五、新生兒篇

1.小寶寶剛出生，母乳不夠吃，怎么能增加母乳？

小寶寶剛出生，母乳不夠吃，想增加產(chǎn)奶量，寶媽要掌握正確的喂哺姿勢和嬰兒的嘴正確含接乳房的方法。首先最重要的是讓嬰兒頻繁、有效的吸允乳房，以刺激乳房增加泌乳，其次讓嬰兒頻繁有效的吸允，24小時內(nèi)至少吸允10次或每2小時喂哺一次。另外、乳汁不足的情況下，可以讓嬰兒吸允后再用吸奶器繼續(xù)吸10分鐘。再就是夜間乳汁分泌較白天多，因此，夜間母親應根據(jù)嬰兒的需求喂哺。母親應與嬰兒同步休息，母親多休息有利于乳汁分泌。不要過分的大吃大喝，因為如果液體攝入量過多，超過了需要量，不但不會使泌乳量增加，反而可能會減少泌乳量。喂奶前可以用熱毛巾熱敷乳房幾分鐘或淋熱水浴，用手指輕輕揉搓或牽拉乳頭，輕輕的按摩或拍打乳房。

2.怎么樣觀察小寶寶是不是奶夠吃的？

有些家長老是擔心小寶寶奶不夠吃的，不知道怎樣才能判斷小寶寶有沒有吃飽。有以下幾點可以參考判斷寶寶奶量夠不夠：（1）寶寶的體重增長良好。（2）寶寶的排尿和排便情況良好，尤其是排尿，每日排尿應6次以上，尿色清。（3）寶寶每次吃完奶后自己放開乳房，表情滿足且有睡意。（4）寶媽喂奶前乳房飽滿，喂奶后變軟。

3.夏天天熱，小寶寶除了吃奶，需不需要喂水？

六個月前母乳喂養(yǎng)的小寶寶，不需要額外喂水，母乳中90％都是水，孩子6個月前純母乳喂養(yǎng)，如果奶量夠吃，即使在夏天天熱時，也不會缺水。如果寶寶是奶粉喂養(yǎng)的，可以在兩頓奶粉之間少量喂水。為什么不需要多喂水呢？因為胃內(nèi)容量是一定的，水若喝多了，那么有營養(yǎng)有能量的奶就會相應的喝的少了，會影響孩子的身體生長發(fā)育。

4.小寶寶有時吃完奶后會出現(xiàn)吐奶的情況，是怎么回事？

有些小寶寶有時吃完奶后會出現(xiàn)吐奶的情況，不一定就代表疾病狀態(tài)，正常情況下，多數(shù)寶寶在出生后頭幾個月會出現(xiàn)吐奶的情況，原因是：新生兒或小嬰兒胃容量小，呈水平位，奶水容易倒流引起嘔吐。此外，一旦遇到喂養(yǎng)和護理不當，也容易引起嬰兒吐奶。只要寶寶吃奶情況和精神狀態(tài)還可以，沒有發(fā)熱、咳嗽等感冒癥狀，沒有頻繁劇烈哭鬧，就不用太擔心，這種表現(xiàn)的吐奶一般對寶寶無大礙。如果寶寶吐奶吐的非常厲害，或者頻繁哭鬧的厲害，或者精神差、嗜睡，或者尿量很少，一定要及時帶寶寶前往醫(yī)院就診。

5.小寶寶打嗝是怎么回事？打嗝時怎么處理？

小寶寶打嗝是很常見的生理發(fā)育現(xiàn)象，這是因為小嬰兒膈肌多數(shù)比較平直，吃奶后胃膨脹后就會刺激膈肌而有可能引起痙攣即“打嗝”，這不是疾病狀態(tài)，不用特殊處理，每個孩子的打嗝頻率有高有低。有的寶寶甚至吃完奶被家屬頻繁“拍嗝”，但打嗝情況仍沒有明顯改善。家長無需因為寶寶打嗝而過分緊張，隨著嬰兒的不斷成長，打嗝現(xiàn)象即會逐漸減少，只是時間的問題。

6.小寶寶好幾天沒排大便了，怎么辦？

新生兒和小嬰兒，由于腸道系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，比較容易受喂養(yǎng)情況和外部環(huán)境的影響，容易出現(xiàn)便秘。可以參考以下幾個處理方式：（1）可以先給寶寶口服益生菌改善腸道菌群調(diào)理。（2）可以順時針方向按摩寶寶的腹部促進腸蠕動。（3）可以讓孩子仰臥，大人一手掀起他的雙腿先掀向腹部方向、另一手用手指拿溫紗布放在肛門上經(jīng)常按摩肛門以促進排便反射。（4）如果6-8天以上還沒排大便，盡量帶寶寶去醫(yī)院面診。

7.有時候會聽到小寶寶肚子咕嚕咕嚕的響，怎么回事？

有時候家長會聽到小寶寶肚子咕嚕咕嚕的響，這是寶寶的腸蠕動過快導致的腸鳴音。導致寶寶腸蠕動過快，主要由以下幾個常見的原因：（1）寶寶腹部受涼。（2）寶寶吃不飽、饑餓時。（3）寶寶自身消化功能紊亂時。只要寶寶吃奶和精神狀態(tài)可以，沒有哄不好的異?？摁[，沒有其他明顯的癥狀，就無需特殊處理，注意做好腹部保暖，保證寶寶奶量充足能吃飽。

8.小寶寶剛出生不久，出現(xiàn)腹瀉，是什么原因？

新生兒和小嬰兒，由于消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易受喂養(yǎng)情況和外界環(huán)境的影響，容易出現(xiàn)腹瀉。小寶寶腹瀉的原因很多，比較常見的是以下幾種：（1）腹部受涼導致的腹瀉，一般不需要治療，加強腹部保暖，如果腹瀉比較厲害，則需要進行止瀉、補液治療預防脫水電解質紊亂。（2）是感染性的腹瀉，需要借助大便化驗檢查來診斷并在兒科醫(yī)生的指導下治療。（3）乳糖不耐受導致的腹瀉，是由于乳糖酶缺乏導致的腹瀉，這種情況需要在兒科醫(yī)生的指導下進行診斷和治療。（4）過敏性腹瀉，比較常見的是牛奶蛋白過敏，這種情況的腹瀉在兒科醫(yī)生的指導下進行診斷和治療。

9.小寶寶出生后不久就老是拉肚子，是母乳性腹瀉嗎?

母乳性腹瀉，見于母乳喂養(yǎng)兒，一般每天大便3—7次或更多，寶寶沒有明顯的痛苦與哭鬧，大便化驗沒有感染方面的異常，腹瀉程度一般，沒有其他癥狀，體重增長可以。母乳性腹瀉屬于生理性腹瀉，不影響寶寶的生長發(fā)育，一般比較輕的無需治療，不主張停母乳，繼續(xù)哺乳。如果母乳性腹瀉比較重，需前往醫(yī)院就診，必要時暫停母乳喂養(yǎng)。

10.小寶寶大便里有血絲，是怎么回事？

如果發(fā)現(xiàn)寶寶大便里帶血絲，需要去醫(yī)院查體并化驗大便常規(guī)協(xié)助分析原因：（1）如果化驗大便有很多白細胞，可考慮細菌性腸炎。（2）如果化驗大便沒有白細胞，需要仔細檢查嬰兒肛門，看看有無肛裂。（3）此外，還應再考慮腸道過敏、腸道息肉、維生素k1缺乏等原因。需要在兒科醫(yī)生的指導下進行診療。

11.小寶寶大便中帶泡沫是怎么回事？

小寶寶大便中帶泡沫可以是正?，F(xiàn)象，也可能與乳糖不耐受或消化不良等因素有關。如果大便中帶泡沫的情況持續(xù)時間不長，吃奶情況和精神情況好，無需特殊處理，注意腹部保暖。如果大便中帶泡沫的情況持續(xù)時間較長，或者每一次大便都是水樣的并且量多，或者有頻繁的嘔吐、精神不好等其它異常表現(xiàn)時，就需要及時去醫(yī)院面診兒科醫(yī)生。

12.小寶寶大便發(fā)綠怎么辦？

大便發(fā)綠是新生兒期比較常見的大便狀態(tài)。主要有以下幾種情況容易出現(xiàn)大便發(fā)綠：（1）母乳喂養(yǎng)的寶寶，比較容易出現(xiàn)綠色便。（2）腹部受涼時。（3）寶寶沒吃飽或饑餓時。（4）寶寶食用加強鐵的配方奶粉時。（5）寶寶吃的過多或種類太雜時。寶寶大便發(fā)綠，不一定就代表疾病狀態(tài)，做好時腹部保暖及喂養(yǎng)工作，保證寶寶有充足的奶吃，只要寶寶吃奶和精神狀態(tài)可以，沒有頻繁難哄的異?？摁[，就不用太擔心，也不用特殊處理。必要時，可以化驗個大便常規(guī)進一步排除腸道細菌性感染。

13.小寶寶拉肚子，出現(xiàn)紅屁股，怎么辦？

小寶寶拉肚子時，容易出現(xiàn)紅屁股，嚴重的會破皮甚至潰爛。當出現(xiàn)紅屁股時，需要注意以下幾點：（1）勤護理，每次排便后清理干凈，可以用紅霉素軟膏涂抹皮膚。（2）盡量不要再用尿不濕或尿布包裹了，盡量保持會陰部干爽、透氣，有利于肛門皮膚恢復。（3）如果寶寶紅屁股比較厲害，出現(xiàn)破皮甚至潰爛了，或者寶寶哭鬧的比較頻繁比較劇烈，那么家長一定要帶寶寶去醫(yī)院找兒科醫(yī)生面診。

14.小寶寶拉肚子，如果想化驗大便，需要注意哪些方面？

小寶寶拉肚子是常見現(xiàn)象，有時需要化驗大便，取大便標本，需要注意以下幾個事項：（1）留取的大便，一定是要存放于塑料瓶或保鮮膜中，不要放在紙尿褲中。（2）新拉的大便盡量在1小時內(nèi)送至醫(yī)院檢查，否則檢測結果容易受影響。（3）有條件的話，盡量多查幾次大便常規(guī)對比結果最好。（4）若看見大便帶有血絲，盡量化驗帶血絲的大便，這樣檢測出來的大便結果更接近準確，如果不化驗帶血絲的大便，檢測結果不能很好的反映大便真實情況。

15.沒滿月的小寶寶肚臍滲血怎么處理？

有些沒滿月的小寶寶在臍帶脫落前后會出現(xiàn)肚臍滲血的表現(xiàn)。（1）如果寶寶滲血量不多，沒有發(fā)熱和頻繁劇烈的哭鬧，吃奶好，那么家長可以先用碘伏消毒肚臍防治臍部感染，警惕臍炎及維生素K1缺乏癥。（2）如果寶寶肚臍滲血持續(xù)時間超過2天或者臍窩滲血量較多或者臍部出現(xiàn)膿液甚至臍輪明顯紅腫發(fā)硬，或者寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、吃奶差、頻繁哭鬧，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院兒科面診。

16.小寶寶的臍帶正常情況下多長時間才能脫落？

正常情況下，新生兒的殘留臍帶逐漸干枯、僵化，脫落早點的一般會在1周左右就會脫落，脫落晚點的可能需要2周甚至1個月左右。臍帶脫落的早晚主要和寶寶個人的身體特質以及出生時臍帶結扎的方式有關系，不用太擔心。如果寶寶滿月以后臍帶還沒脫落，父母不要自己去硬剝離臍帶，可以帶寶寶去醫(yī)院面診兒科醫(yī)生。

17.寶寶出現(xiàn)了黃疸，需要治療嗎？怎么治療?

有些寶寶在出生后不久會出現(xiàn)黃疸，這是新生兒期的常見情況。黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸。當寶寶出現(xiàn)黃疸時，一定要帶寶寶去醫(yī)院面診兒科醫(yī)生，如果考慮是生理性黃疸，可以不用特殊治療。如果考慮是病理性黃疸，就需要積極退黃治療降低膽紅素腦病風險和其他相關疾病的風險。黃疸對嬰兒的危害受生后日齡、身體狀態(tài)和環(huán)境多種因素的影響。出生胎齡越小、生后日齡越小、出生體重越低，那么黃疸危害的風險性就越高。所以，當寶寶出現(xiàn)黃疸時，家屬一定不要不當回事，一定要重視起來。

18.寶寶是母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)了黃疸，那寶寶是不是就屬于母乳性黃疸呢？

母乳性黃疸沒有確切的實驗室化驗診斷標準。母乳性黃疸主要靠臨床診斷，判斷寶寶是不是母乳性黃疸，要在正規(guī)醫(yī)院兒科醫(yī)生的指導下進行。如果確實考慮是母乳性黃疸，有些黃疸程度重的也是需要治療的，輕-中度母乳性黃疸不用停止母乳，可以繼續(xù)喂母乳，動態(tài)監(jiān)測膽紅素水平，重度黃疸，則需要進行藍光光療等措施降低膽紅素腦病風險。

19.小寶寶出生后多長時間開始補充維生素D？補充維生素D時需要注意哪些方面？

如果是母乳喂養(yǎng)的足月兒，生后數(shù)天即可開始補充維生素D每天400單位。如果是早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎甚至多胞胎，在體重＞1500g、能接受全腸道營養(yǎng)的時候經(jīng)口補充400-1000單位。

20.小寶寶睡覺時左右搖頭是怎么回事？

有些小寶寶在睡覺時會左右搖頭，有些是正常的情況，有些是孩子頭癢癢、耳朵里癢癢（例如頭或耳朵里長濕疹時或孩子頭部出汗較多時癢癢）。有些是因為沒常規(guī)服用魚肝油（維生素D）導致的維生素D缺乏性佝僂病，寶寶睡覺不踏實，易驚、易鬧。當小寶寶睡覺時左右搖頭比較頻繁時，需要前往醫(yī)院在醫(yī)生指導下判斷原因。

21.小寶寶的頭老是往一側歪是怎么回事?

如果的頭老是往一側歪，最需要警惕的就是“斜頸”，就是寶寶脖子兩側胸鎖乳突肌一側緊、一側松，不對稱，導致頭老往一側歪，家屬不是專業(yè)醫(yī)生，不好把握判斷標準，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的頭老是往一側歪，盡量先帶寶寶去正規(guī)醫(yī)院兒科面診。

22.小寶寶眼屎、眼淚多，怎么回事？

有時候家長會發(fā)現(xiàn)小寶寶眼屎、眼淚比較多，這是怎么回事呢？（1）一是可能由于寶寶鼻淚管發(fā)育尚不成熟，這種情況，也不用太擔心，大都會隨著孩子的生長發(fā)育逐漸改善的。（2）二是要警惕寶寶是否合并結膜炎情況。（3）三是要注意寶寶是否存在眼睫毛倒著長的情況。至于寶寶到底屬于哪種情況，需要家屬細心觀察，若眼淚或眼部分泌物持續(xù)比較多、而家屬又拿不準是哪種情況，實在不放心的話就帶寶寶去醫(yī)院讓兒科大夫幫忙瞧瞧。

23.小寶寶出生后不久就出現(xiàn)喉嚨里呼嚕呼嚕的響聲，吃奶和哭鬧的時候更明顯，這是什么原因？

新生兒寶寶可能會出現(xiàn)短暫的喉嚨有響聲的現(xiàn)象，如果響聲較輕，不經(jīng)常發(fā)生，則可能是一過性痰鳴，不需特殊處理。如果小寶寶出生后不久就出現(xiàn)喉嚨里呼嚕的響聲，持續(xù)時間比較長，吃奶和哭鬧的時候更明顯，沒有其他異常表現(xiàn)，那么很可能是寶寶合并有先天性喉軟骨發(fā)育不良，多在生后2-3周出現(xiàn)，多在18-24個月時自愈。少數(shù)并且重者喘鳴癥狀明顯，甚至可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等危及生命的情況，那么就需要藥物或手術治療。

24.小寶寶鼻腔內(nèi)有鼻屎怎么辦？

小寶寶鼻腔內(nèi)有鼻屎或硬鼻痂的話，要小心清理，否則容易損傷寶寶的鼻粘膜。在鼻腔很里邊、很內(nèi)側的鼻屎或鼻痂可不能用棉簽硬摳，只能先用棉簽蘸溫水放鼻腔里轉轉保持鼻腔內(nèi)濕潤，變軟了之后，等寶寶哭時或寶寶用力呼吸喘氣時或寶寶打噴嚏時可以借助鼻腔內(nèi)壓力的力量把鼻腔里邊、內(nèi)側的鼻屎鼻痂向外噴噴移一移，等噴到鼻腔靠前側時，就可以用蘸溫水的棉簽輕輕清理出來了。盡量別用棉簽頻繁的硬摳鼻屎，以免損傷鼻粘膜，導致以后增加過敏性鼻炎的患病幾率。