孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥又稱(chēng)自閉癥或孤獨(dú)癥障礙等，是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾?。迹糄SW－IV－TR＞＞將ＰＤＤ分５種；孤獨(dú)性障礙，Retts綜合征，童年瓦解性障礙，Asperger綜合征和特定PDD．其中，孤獨(dú)性障礙與綜合征較為常見(jiàn)．孤獨(dú)癥的患病率報(bào)道不一，一般認(rèn)為約為兒童人口的２－５／萬(wàn)人，男女比例約為３：１－４：１，女孩癥狀一般較男孩嚴(yán)重．

該癥一般起病于３６個(gè)月以?xún)?nèi)，主要表現(xiàn)為三大類(lèi)核心癥狀，即；社會(huì)交往障礙，交流障礙，興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式．

社會(huì)交往

該患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對(duì)他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng)，沒(méi)有期待被抱起的姿勢(shì)，或抱起時(shí)身體僵硬，不愿與人貼近.在幼兒期，仍會(huì)避目光接觸，呼之無(wú)反應(yīng)，不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系，不會(huì)與他人分享快樂(lè)，遇到不愉快或受到傷害時(shí)也不會(huì)像他人尋求安慰。學(xué)齡期后，隨著年齡增長(zhǎng)及發(fā)病改善，患兒對(duì)父母同胞可能變得友好而有感情，但仍明顯缺乏主動(dòng)與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往，但交往方面仍存在問(wèn)題。他們對(duì)社會(huì)常情缺乏理解，對(duì)他人情緒缺乏反應(yīng)不能根據(jù)社會(huì)交往場(chǎng)合調(diào)整自己的行為。成年后，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能，不能建立戀愛(ài)關(guān)系和婚戀。    

交往障礙

1、非語(yǔ)言交流障礙   該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒服或不愉快等，稍大的患兒可能會(huì)扯拉大人的手，走向他們想要的東西缺乏相應(yīng)的面部表情，表情也常呆滯漠然，很少用點(diǎn)頭、搖頭、搖手來(lái)表達(dá)自己的意愿。

2、言語(yǔ)交流障礙 該癥患兒言語(yǔ)交流方式存在明顯障礙，包括①語(yǔ)言理解力有不同程度受損。②言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育，也有部分患兒2~3歲前表達(dá)性言語(yǔ)，但以后逐步減少甚至完全消失。③言語(yǔ)形式及內(nèi)容異常，患兒常常存在模仿言語(yǔ)，刻板重復(fù)言語(yǔ)，語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、人稱(chēng)代詞常用混淆，語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、節(jié)律、重音等也存在異常。④言語(yǔ)運(yùn)用能力受損，部分患兒雖然會(huì)背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語(yǔ)進(jìn)行交流，且不會(huì)維持話題、或僅靠刻板重復(fù)的短語(yǔ)進(jìn)行交談，糾纏于同一話題

興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式

     該癥患兒對(duì)一般兒童所喜愛(ài)的玩具和游戲缺乏興趣，而對(duì)一些通常不作為玩偶的物品卻特別感興趣。如車(chē)輪、瓶蓋等一些圓的可旋轉(zhuǎn)的東西，有些患兒還對(duì)塑料瓶、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為，患兒行為方式也常常很刻板，如，常用一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門(mén)非要穿特定裝飾的衣服等，會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)的動(dòng)作和奇特怪異的行為，如重復(fù)蹦跳或?qū)⑹址旁谘矍皳鋭?dòng)和凝視，用腳尖走路等。

其他癥狀

    約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯，約1/3-1/4患兒合并癲癇、部分患兒在智力低下的同時(shí)可出現(xiàn)"孤獨(dú)癥才能”如在音樂(lè)、計(jì)算、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn)，被稱(chēng)為“白癡學(xué)者”

孤獨(dú)癥與語(yǔ)言發(fā)育障礙有什么不同

    語(yǔ)言障礙兒童的狀況與孤獨(dú)癥兒童不同，前者在感知反應(yīng)上不會(huì)有異常，在于人與物相處的方式上也是正常的。他們能夠模仿別人，用手勢(shì)來(lái)表達(dá)抽象的內(nèi)容（與聽(tīng)障兒童相似），雖然有時(shí)會(huì)有較少的“ 鸚鵡式”對(duì)話。在參與想象性游戲和小組活動(dòng)方面與正常兒童同樣有興趣。

孤獨(dú)癥兒童自身的語(yǔ)言障礙特點(diǎn)在【孤獨(dú)癥與聽(tīng)障】中已有敘述。除此之外 他們?cè)诩w性活動(dòng)和游戲中表現(xiàn)出明顯的不適應(yīng){不介入),更無(wú)法參與想象性游戲，對(duì)于游戲的規(guī)則 則完全忽視或不理解。對(duì)游戲的結(jié)果（是否贏了）不在意。常常對(duì)小組性活動(dòng)和游戲不感興趣，當(dāng)其他兒童專(zhuān)注于游戲之中時(shí)，他們往往游離于游戲外。

孤獨(dú)癥的教育康復(fù)方法

  應(yīng)用行為分析法         結(jié)構(gòu)化教學(xué)

  圖片交換系統(tǒng)           感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

  聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練          音樂(lè)游戲介入