宫腔镜是一种纤维光源的内镜。宫腔镜检查指应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，宫腔镜作为一项新的、微创性的妇科诊疗技术，已经广泛应用于临床。

一、宫腔镜手术的适应症有哪些？

1.子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤。

2.异常子宫出血。

3.宫腔内占位性病变。

4.宫腔内异物取出，如嵌顿节育器及流产残留物等。

5.不孕、不育，原因不明的不孕或反复流产。

6.纵隔子宫、宫腔粘连。

7.子宫畸形。

8.宫腔镜术后相关评估。

9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药及绝育术。

二、宫腔镜手术的禁忌症有哪些？

1.绝对禁忌证

(1）急、亚急性生殖道感染。

(2）心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。

2.相对禁忌证

（1）体温＞37.5℃。

（2）子宫颈癫痕，不能充分扩张者。

（3）近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。

（4）浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。

三、术前注意事项

1.宫腔镜检查时间一般在月经干净后的3-7天内（检查前禁止性生活）。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔内病灶易于看清楚。

2.体检及阴道准备,仔细询问病史，进行全身检查、妇科检查、子宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查。

3.术前禁食，接受宫腔镜手术患者，术前禁食6~8小时。

4.有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散，造成更严重的感染。

5.一般在病变活动或出血时也不宜做宫腔镜检查，除非有医学需要。

6.宫腔镜检查无需麻醉或行子宫颈局部麻醉；宫腔镜手术多采用硬膜腔外麻醉或静脉麻醉。

7.术前签署知情同意书。

四、术后注意事项

1.术后注意阴道流血情况。

2.保持会阴清洁干燥。

3.早活动，早排尿。

4.宫腔镜检查和通液后禁性生活半个月；诊断性刮宫术后禁性生活1个月；宫腔镜电切术后禁性生活2个月。

5.有病理检查者追踪自己病理结果。

供稿：济宁市妇幼保健计划生育服务中心妇产科 司海霞