濟(jì)婦幼字〔2018〕25號

關(guān)于修訂印發(fā)《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應(yīng)急預(yù)案》的通知

各科室、部、辦：

為了切實保障危重孕產(chǎn)婦的救治，根據(jù)《濟(jì)寧市母嬰安全行動計劃（2018-2020年）實施方案》（濟(jì)衛(wèi)字〔2018〕25號）修訂了《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應(yīng)急預(yù)案》，現(xiàn)下發(fā)到各科室、部、辦，請遵照執(zhí)行。

                                                        2018年9月26日

濟(jì)寧市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應(yīng)急預(yù)案

為確保及時、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦，提高其應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》等法律規(guī)章，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案。

一、適用范圍

在我院門診、住院因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦、新生兒生命安全的危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救。

二、組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)

（一）危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：

組  長：郭克建

副組長：李 明

成  員：吳廣利 任英霞 張祥峰 朱建政 張冉 常文杰

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。

（二）危重孕產(chǎn)婦新生兒急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。

2、負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。

（三）院級危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急專業(yè)小組：

組  長： 李 明

副組長：吳廣利

成  員：任英霞 常文杰 張祥峰 朱建政 王靈  王為進(jìn) 張慶珍  張冉  劉素青  孟秀云  時征  張燕  宗秋升  邊鳳榮  王凱

（四）院級危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本院危重孕產(chǎn)婦和新生兒的搶救工作。

2、根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實。

3、及時完善各種搶救記錄。

（五）科室危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急小組：

組  長：張祥峰  朱建政

成  員：王為進(jìn) 王靈 王鳳英 劉紅麗 高萍  張冉

張慶珍 劉素青 湯先梅 孟秀云 值班人員

（六）科室危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全科危重、疑難孕產(chǎn)婦搶救工作。

2、搶救小組成員必須24小時手機(jī)暢通，，外出需請假，接到呼叫10分鐘內(nèi)趕到科室，迅速投入搶救，按院、科搶救小組組長安排有條不紊地工作。

3、搶救小組成員要加強(qiáng)產(chǎn)科和新生兒重癥的理論及實踐學(xué)習(xí)，熟練掌握產(chǎn)科岀血、各種休克、DIC 、子癇、羊水栓塞、急性心衰及呼衰腎衰、新生兒窒息等危重病人的監(jiān)護(hù)處理程序。

4、搶救結(jié)束后及時組織小組成員討論，總結(jié)經(jīng)驗及教訓(xùn)，不斷提高產(chǎn)科搶救技術(shù)，確保母嬰安全。

三、應(yīng)急響應(yīng)

Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng):待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達(dá)400ml，經(jīng)半小時積極處理后病情無明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報告科主任或主診組長，進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)。

Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動科室危重孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急響應(yīng)。

Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動院級危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。

四、啟動及搶救、轉(zhuǎn)診程序

（一）應(yīng)急響應(yīng)啟動：符合危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動條件的，首診醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報告科主任，啟動院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。

（二）應(yīng)急響應(yīng)：院、科孕產(chǎn)婦和新生兒搶救小組成員接到啟動響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時間內(nèi)作出響應(yīng)，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級別及時報告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救小組，危急解除時也應(yīng)及時報告。

（三）院內(nèi)搶救：發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)危重情況后，科室必須由科室主任或最高級別醫(yī)師指揮，積極進(jìn)行院內(nèi)搶救。視醫(yī)院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。

上級會診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。

（四）上級專家會診：在院內(nèi)搶救時如需要會診，首先呼叫市級危重孕產(chǎn)婦搶救專家?guī)煜嚓P(guān)專家進(jìn)行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現(xiàn)場參與搶救。

（五）轉(zhuǎn)診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實行就地就近搶救和“先動專家，再動病人”原則。如醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實不能承擔(dān)進(jìn)一步救治要求，且孕產(chǎn)婦基本情況能適宜短距離轉(zhuǎn)運(yùn)的，請示科主任或兩名副主任醫(yī)師同意后，方可實施轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診要求：

1、實行首診負(fù)責(zé)制?？剖医釉\危重孕產(chǎn)婦時，應(yīng)及時診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運(yùn)時，應(yīng)負(fù)責(zé)在上級專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產(chǎn)婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。

3、先與市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心聯(lián)系，聯(lián)系好后方可轉(zhuǎn)診。

4、由當(dāng)班醫(yī)生撥打120或請院辦派車，講明情況，搶救同時做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)診途中，科室要配備較強(qiáng)的醫(yī)療救護(hù)力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。

5、在轉(zhuǎn)診時應(yīng)同時遞交危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等，護(hù)送醫(yī)師交接后方可返回。

五、保障措施

（一）人員保障。院、科搶救組織成員在應(yīng)急預(yù)案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。

（二）技術(shù)保障。加強(qiáng)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障?？剖乙粩嗤晟茡尵仍O(shè)施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設(shè)施完好率要求100%。辦公室協(xié)助檢驗科要保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。

六、責(zé)任追究

科室要嚴(yán)格執(zhí)行《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救應(yīng)急預(yù)案》，切實提高危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡。對因管理失誤和醫(yī)療責(zé)任造成孕產(chǎn)婦死亡的：

（一）取消科室年度先進(jìn)評選資格，并對責(zé)任人給予年度評定不合格、扣除獎金、延遲職稱晉升或高職低聘、直至解聘等處分；

（二）對未取得母嬰保健技術(shù)合格證書，擅自從事助產(chǎn)服務(wù)造成孕產(chǎn)婦死亡及其它嚴(yán)重后果的，依法追究當(dāng)事人責(zé)任；

（三）造成醫(yī)療事故的，按有關(guān)規(guī)定處理。

七、此預(yù)案從2018年9月26日起開始實施。

附件：

1. 市級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心聯(lián)系人及方式

2. 院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治小組聯(lián)系人及方式

3. 孕產(chǎn)婦三級預(yù)警應(yīng)急流程

4. 急危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程